Januar 14, 2023

Der Arbeitsmarkt und der Einfluss der Grippe

Der Arbeitsmarkt steht schon seit einiger Zeit unter großem Druck. Auf 100 Abgänge kommen nur 85 Zugänge. Dabei wollen die Neuzugänge nur 80 % arbeiten und der Arbeitskräftemangel bleibt strukturell. Leider kann in naher Zukunft nur eine angekündigte Rezession den Druck mindern.

Selbst unter den Apothekern werden freie Stellen nicht besetzt. Wir suchen daher vergeblich nach einem zusätzlichen Kollegen/einer zusätzlichen Kollegin für eine Vollzeitstelle. Unsere Aufgaben werden auch immer umfangreicher. So müssen wir seit Kurzem die Impfungen gegen Corona und später in diesem Jahr auch in Kombination mit der Influenza übernehmen. Die Regierung will die entscheidende Impfrate der Bevölkerung erhöhen und zu diesem Zweck die Hemmschwelle senken.

Influenza beim Menschen ist nach wie vor eine ernste Krankheit, die jedes Jahr weltweit große wirtschaftliche Verluste und eine Million Todesfälle verursacht. Ende letzten Jahres, zwei Monate früher als normal, wurde das Grippevirus aktiv. Dies wird mit Argwohn beobachtet, denn der Höhepunkt steht noch bevor.

Traditionell wird das Influenzavirus in Südostasien (nördliche Hemisphäre) im Frühjahr überwacht, um herauszufinden, welche Varianten dort zirkulieren (AB- und HN-Stämme), damit wir im Herbst die entsprechenden Impfstoffe zur Verfügung haben. Sie werden verstehen, dass eine solche Vorhersage immer eine gute Schätzung ist, aber niemals perfekt sein kann. Aus diesem Grund ist die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs etwas geringer (+/- 60 %) als die des Corona-Impfstoffs (+/- 90 %). Die Wirksamkeit gegen Influenza hat sich jedoch bei den jüngsten Impfstoffen mit vier verschiedenen Stämmen erhöht. Deren Wirksamkeit ist daher mehr als ausreichend, um eine Epidemie einzudämmen, vorausgesetzt natürlich, die Durchimpfungsrate ist ausreichend hoch (80 % oder mehr). 

Die globale Empfehlung lautet somit immer nachdrücklicher und allgemeiner:
„Lassen Sie sich impfen!“ Und zwar auch diejenigen, die nicht zu einer Risikogruppe gehören (ein gesunder Mensch mittleren Alters hat ein Risiko von 1 zu 3 für Komplikationen aufgrund von Risikofaktoren wie Rauchen und Trinken). Deshalb werden Apotheker:innen hinzugezogen, um die Hemmschwelle niedrig zu halten und so die Impfrate zu erhöhen.

Der Ursprung der Grippe

Das Reservoir dieses Influenzavirus sind die (Wasser-)Vögel, für die es hoch ansteckend und gefährlich ist. Die Krankheit wird dann auf alle Vögel übertragen, für die sie ebenfalls hoch ansteckend und tödlich sein kann.

Reassortment = Austausch von genetischem Material mit einer anderen Tierart

Manchmal wird dieses Virus auf Schweine übertragen, die sich (je nach Variante) gegenseitig anstecken können. Von den Schweinen kann es ausnahmsweise auf den Menschen übertragen werden und je nach Variante auch von Mensch zu Mensch ...

Dieses Grippevirus besteht aus mehreren Komponenten.

Zwei wesentliche Merkmale auf der Oberfläche eines Influenza-A-Typs:
Hämagglutinin (H) und Neuraminidase (N), die für die Bindung an die Zelle sorgen, wodurch das Virus eindringen kann.

Wenn wir dies mit Antikörpern blockieren können, ist die Bindung schwierig und kann das neutralisierte Virus im Blut von speziellen Zellen gefressen werden (Phagozytose).

16 verschiedene Arten von H-Merkmalen und 9 Arten von N-Merkmalen sorgen dann für all diese möglichen Kombinationen mit ihrer jeweils typischen Bezeichnung (H1N1 oder H3N1 usw.).

Aufgrund permanenter Mutationen (Viren machen seit 200 Millionen Jahren nichts anderes) gibt es:

• Antigendrift: dies sind kleine Änderungen = „Facelifting“ der Merkmale (Spikes). Sie erfordern jedes Jahr kleine Anpassungen des Impfstoffs, um uns vor einer jährlichen Epidemie zu schützen. 

• Manchmal kommt es zu einem Antigenshift. Dies ist eine große Veränderung = „völlig neues Modell“. Große, komplexe Teile des Virus verändern sich aufgrund des Austauschs (Reassortment) von genetischem Material (z. B. zwischen Schwein und Mensch). Hierfür gibt es keine Hintergrundimmunität. Daher ist ein völlig neuer Impfstoff erforderlich, dem allerdings eine weltweite Pandemie vorausgeht, da die Entwicklung eines völlig neuen Impfstoffs viel Zeit in Anspruch nimmt.(*) 

Sollten uns Influenza und Corona gleichzeitig mit Mutationen überraschen, gegen die wir überhaupt keine Immunität besitzen, könnte ein „perfekter Virensturm“ bevorstehen.(*). Ein solcher Shift tritt beim Influenzavirus etwa viermal pro Jahrhundert auf.

1918 Spanische Grippe (H1N1): verursachte mehr Todesopfer als der Erste Weltkrieg 

1957 Asiatische Grippe (H2N2)

1968 Hongkong-Grippe (H3N2)

Influenza bei Tieren 

„Die Vogelgrippe hat uns mehr denn je im Griff“, schrieb die Tageszeitung „De Tijd“ letzte Woche.

Quelle: https://www.tijd.be/ondernemen/voeding-drank/vogelgriep-grijpt-harder-om-zich-heen-dan-ooit/10436028

Glücklicherweise gehören unsere Tauben in dieser Infektionskette nicht zu den Risikovögeln. (**). Sie können sich zwar mit dem Vogelgrippevirus infizieren, werden aber in der Regel nicht krank. (**)

Quelle: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26443061/

Außerdem verbreiten sie das Virus normalerweise nicht.

Quelle: https://www.kbdb.be/vogelgriep/ 

Unser nationaler Taubenverband verfolgt aufmerksam die Entwicklung, wobei nur in den Sperrzonen („Schutzring“ von 3 bis 10 km um einen Herd) die Tauben unter die Maßnahmen fallen.

Ansonsten gelten außerhalb der Sperrzonen keine Maßnahmen.
Wir können immer noch
• an Wettbewerben teilnehmen
• die Tauben transportieren
• die Tauben außerhalb des Schlages freilassen.

Die Brieftauben sind durch die strenge Selektion im Sport abgehärtet, da nur die Tauben mit einem starken Immunsystem überleben, und das trotz der Antibiotika, die dieses System schwächen.

Dies ist die Grundlage der Comed-Methode und ein weiterer Grund, sich auf die Pflege ohne Antibiotika zu konzentrieren, um die Resistenz der Tiere gegen die Vogelgrippe und ähnliche Krankheiten zu erhöhen. Wir wollen unseren Sport trotz aller Viruszirkulation weiter ausüben können und natürlich eine hohe Leistungsfähigkeit mit maximal guten Tauben erzielen.

(*)
In den USA befürchtete man im Jahr 2009 eine H1N1-Pandemie. Man fürchtete eine globale Flutwelle mit enormen sozioökonomischen Folgen. Bei diesem Virus handelte es sich um eine einzigartige Kombination von Genen des Influenza-A-Virus, die noch nie zuvor bei Tieren oder Menschen identifiziert worden war. Diese Virus-Gen-Kombination war am engsten mit dem nordamerikanischen H1N1-Schweine-Stamm und dem eurasischen H1N1-Schweine-Influenzavirus verwandt.  In den ersten Berichten war daher von einem Schweinegrippevirus die Rede. Die Untersuchungen der ersten menschlichen Fälle ergaben jedoch keine Exposition gegenüber Schweinen, und es wurde bald klar, dass dieses neue Virus unter Menschen und nicht in amerikanischen Schweinebeständen zirkulierte. Weltweit gab es schätzungsweise zwischen 150.000 und 600.000 Todesopfer.

(**)
Um die Anfälligkeit von Tauben für den neu aufgetauchten Subtyp des Vogelgrippevirus H7N9 zu bestimmen, haben wir experimentell drei verschiedene Taubenarten (Fleisch-, Stadt- und Renntauben) mit zwei verschiedenen Dosen des Vogelgrippevirus H7N9 A/Chicken/China/2013 durch intranasale und intraokulare Inokulation (IN + IO) oder intravenöse Injektion (IV) infiziert. Darüber hinaus wurde die mögliche Übertragung von H7N9 auf Tauben durch direkten engen Kontakt mit experimentell infizierten Tauben und Hühnern untersucht. Die Ergebnisse zeigten, dass keine der experimentell infizierten Tauben klinische Symptome zeigte, unabhängig von Infektionsweg und Dosis. Von den 12 zufällig ausgewählten und sezierten Brieftauben wies keine grobe Läsionen auf. In Übereinstimmung mit diesem Ergebnis wurde das Virus nicht bei allen Tauben isoliert. Bei keiner der Tauben wurden nachweisbare H7-spezifische Antikörper gefunden. Im Gegensatz dazu hatten 11 von 31 Hühnern, die direkt mit H7N9 durch IN + IO-Impfung oder durch Kontakt mit IN + IO-infizierten Hühnern infiziert waren, eine Bindehautentzündung. Das Virus wurde bei allen 31 Hühnern isoliert und H7 spezifische Antikörper wurden bei diesen Hühnern nachgewiesen. Allerdings zeigte keines der IV-infizierten Hühner oder der Hühner, die in direktem Kontakt mit IV-infizierten Hühnern standen, klinische Symptome. Von diesen Hühnern wurde kein Virus isoliert und es wurden keine H7-spezifischen Antikörper nachgewiesen. Insgesamt kommen wir zu dem Schluss, dass Tauben bei den verwendeten Dosen weniger oder gar nicht für das H7N9-Virus empfänglich sind und wahrscheinlich nicht als Reservoir für das Virus dienen. Das Virus verursacht jedoch Bindehautentzündung bei Hühnern und kann durch direkten Kontakt auf empfängliche Wirte übertragen werden.
Quelle: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26443061/