Antibiotiques: État des lieux.

En août 2019, un pigeon a été amené à l'Université de Varsovie (Pologne) avec des symptômes cliniques sévères : des lésions nodulaires sèches et jaunâtres sur les paupières avec des véroles noires bombées adhérant aux narines mais aussi au bec. Il y avait également d'autres abcès dans le palais.

Il s'agit d'un tableau typique d'une infection virale de la variole avec diphtérie de la peau et des muqueuses. Des échantillons de la cavité buccale ont été prélevés et ensuite disséqués avec l'isolement des pathogènes suivants :

Le Staphylococcus aureus est résistant à tous les antibiotiques de type bêta-lactame testés, par exemple à la molécule de pénicilline dont l'anneau central est fragile, comme le montre l'image ci-dessous. Il est également résistant à l'Amikacine, la Gentamycine, la Tétracycline, la Doxycycline, le Florfenicol, la Clindamycine et l'Érythromycine. Une sensibilité intermédiaire n'a été confirmée que pour l'Enrofloxacine. La détection du gène mecA (la capacité de résistance) dans cette souche de Staphylococcus aureus correspond avec le phénotype de résistance antimicrobienne SARM (S. aureus résistant à la Méthicilline).

En bleu, le cycle bêta-lactame d'une molécule de pénicilline est brisé par une enzyme provenant de germes résistants BLSE (Source : Wikipedia).

Des analyses plus approfondies ont révélé que E. Coli n'avait qu'une sensibilité partielle à l'Amikacine, qui figure sur la liste des antibiotiques essentiels de l'OMS. En outre, il était résistant à tous les antibiotiques standard.

Amikacin (source Wikiwand)

Il s'agit notamment de l'Amoxicilline avec acide clavulanique, du Cefpodoxime, de la Céfalothine, de la Gentamicine, de la Tétracycline, de la Doxycycline, du Sulfaméthoxazole avec Triméthoprime, du Florfenicol, de l'Enrofloxacine et de l'Ampicilline. 

Les deux bactéries étaient résistantes à au moins trois classes d'antimicrobiens et pouvaient donc être classées comme des agents pathogènes multirésistants.

Dans les recherches mycologiques (fongiques), Candida albicans était résistant au Clotrimazole, à la Natamycine, à la Flucytosine et à l'Amphotéricine. Il était également modérément sensible au Kétoconazole, à la Nystatine et à l'Econazole.

Le propriétaire de ce pigeon a "apparemment" administré du Florfenicol à 10 % - obtenu d'une source inconnue - par voie orale, malgré le résultat de l'antibiogramme. L'issue de la maladie est restée inconnue.

Les faits.

Dans cette affaire, trois micro-organismes pathogènes différents ont été isolés à partir d'un pigeon voyageur affecté, et tous trois étaient multirésistants.

Bien que la résistance accrue aux agents antimicrobiens chez les bactéries et les champignons soit désormais bien connue, les erreurs dans la thérapie antimicrobienne sont encore fréquentes. Par exemple, les antibiotiques sont encore administrés "en aveugle", sans examen microbiologique préalable, et le choix du médicament est souvent aléatoire.

Le traitement antimicrobien doit être basé sur un antibiogramme ( test de sensibilité aux antimicrobiens ) et une prescription vétérinaire. Dans de nombreux cas, les antibiotiques ne sont pas nécessaires car la cause d'une maladie n’est pas toujours bactérienne.

antibiogramme 

Un autre problème fréquent est le mauvais dosage et la durée trop longue ou trop courte du traitement. Souvent, le traitement n'est pas poursuivi dès que les symptômes cliniques disparaissent.

Avant le concours, les pigeons voyageurs reçoivent souvent des antibiotiques préventifs pour traiter toute maladie éventuelle. Ceci est fait même si le pigeon ne présente aucun symptôme clinique. Il existe des pratiques encore plus irresponsables concernant les antibiotiques chez les éleveurs de pigeons de concours et de pigeons domestiques.

Les cocktails d'antibiotiques ( préparations d'antibiotiques de différentes classes ) sont fréquemment achetés auprès de sources inconnues et ensuite partagés entre les éleveurs. Ces cocktails peuvent contenir non seulement des antimicrobiens enregistrés pour les pigeons ou d'autres animaux, mais aussi des substances enregistrées pour les humains. 

La résistance d'E. Coli à l'Enrofloxacine ( par exemple Baytril ) et à la Doxycycline ( par exemple Soludox ) et la résistance de Staphylococcus aureus à la Doxycycline ; la sensibilité partielle à l'Enrofloxacine peut être associée à une utilisation intensive de ces antimicrobiens. En Pologne, ceux-ci sont autorisés pour le traitement des pigeons.

Analyse plus approfondie de la question de la résistance.

D'autres groupes de recherche dans différents pays ont précédemment décrit des observations similaires sur les agents pathogènes des pigeons.

La résistance aux antibiotiques énumérés ci-dessous, dont l'utilisation chez les pigeons n'est pas autorisée en Pologne, suggère l'acquisition possible d'une résistance par d'autres bactéries. Il en va de même pour un effet de pression sélective causé par un traitement non autorisé avec des antibiotiques de ces trois classes.

• Aminoglycosides ( Gentamicine, Tobramycine et les dérivés semi-synthétiques Netilmicine et Amikacine ).
• Macrolide ( Erythromycine ).
• Phénicolés ( groupe Chloramphénicol ).

Un seul rapport sur la présence de SARM ( Staphylococcus aureus résistant à la Méthicilline ) chez les pigeons a été signalé en Pologne.

En Iran, des souches de SARM multirésistantes et productrices de biofilms ont également été découvertes chez des pigeons atteints de conjonctivite ( infection oculaire ). En outre, il a été démontré en Italie que les pigeons pouvaient être colonisés par le SARM ( S. aureus résistant à la Méthicilline ).

Il a précédemment été démontré que les pigeons constituent un réservoir d'E. Coli multirésistants, notamment de souches productrices de BLSE capables de briser le "cycle bêta-lactame" central de la pénicilline.

On a également découvert que les pigeons sauvages étaient porteurs de souches d'E. Coli positives pour les BLSE. Les données cumulées, basées sur l'analyse des publications disponibles sur la résistance aux antimicrobiens chez les E. Coli isolés des pigeons, ont montré que la plupart d'entre eux étaient résistants aux Tétracyclines. Cela peut s'expliquer par le fait que les Tétracyclines sont homologuées pour les oiseaux dans de nombreux pays européens, dont la Pologne.

Les Fluoroquinolones constituent une autre classe d'antimicrobiens ( famille Baytril ) homologuée pour les oiseaux. En outre, selon les données cumulées de plusieurs études, 29% des souches ont été déclarées résistantes.

Le pourcentage le plus élevé de souches était résistant à l'Olaquindox, un antibiotique utilisé dans les aliments médicamenteux, principalement utilisé comme promoteur de croissance chez les animaux de rente. Toutefois, les données relatives à cet antibiotique proviennent d'une seule étude chinoise. Les scientifiques ont comparé les différences de résistance à différentes classes d'antibiotiques des souches d'E. Coli isolées de pigeons sauvages et domestiques. En général, les souches d'E. Coli obtenues à partir de pigeons domestiques ont montré une plus grande résistance à tous les antimicrobiens testés, à l'exception de la Nitrofurantoïne.

Il faut souligner que la plupart des études sur l'apparition de germes zoonotiques multirésistants ( qui peuvent également être transmis à l'homme [°] ) concernaient des pigeons sauvages. Ces germes infectieux ont été isolés dans les fèces d'oiseaux sains. Il n'existe qu'un nombre limité de cas où de tels agents pathogènes ont été trouvés dans des échantillons cliniques. Cependant, ceux-ci sont principalement obtenus à partir de pigeons voyageurs.

[°] Nous aimerions faire référence à une présentation méritoire d'Elkerliek concernant le problème de la résistance au niveau européen :

Conclusion.

Il est évident que les trois agents pathogènes susmentionnés - qui peuvent également être transférés à l'homme - ont pour hôte permanent le pigeon. Les pigeons peuvent vivre en équilibre avec eux, même dans la mesure où on les trouve chez des pigeons sains dans la nature.

Les agents pathogènes sont couramment trouvés chez les pigeons de course ( domestiques ). Cela montre que l'utilisation abusive d'antibiotiques perturbe l'équilibre subtil et augmente donc considérablement le risque pour l'homme.

Les micro-organismes qui vivent sur la Terre depuis 200 millions d'années ne vont pas se laisser intimider par les antibiotiques. Ils ripostent maintenant efficacement et nous n'avons pas de réponse à leur opposer. ( Sans parler des virus ).

C'est pourquoi, il y a plusieurs décennies, COMED a développé sa vision de la lutte contre les infections dans le domaine de la colombophilie sans administrer d'antibiotiques, à savoir par la sélection de la résistance. Si nous devons de toute façon sélectionner des pigeons, nous le faisons mieux en fonction de leur résistance à ces germes. Nous laissons derrière nous les pigeons qui ne satisfont pas aux attentes avec les programmes Comed.

Bien entendu, nous respectons la médecine conventionnelle ainsi que la valeur et la place adéquate des antibiotiques d'un point de vue médical. Par conséquent, les antibiotiques doivent toujours être administrés sous la supervision d'un vétérinaire.

• Il examine si et à quel moment des antibiotiques sont nécessaires.

• C'est lui qui sait le mieux quel antibiotique administrer, quand, à quelle dose et pendant combien de temps, et ceci avec ou sans un test de laboratoire ( antibiogramme ).
  

Bien entendu, cela nécessite une relation de confiance avec le vétérinaire. Le traitement prescrit doit être strictement respecté. 

"La santé est une affaire sérieuse : soit vous choisissez un traitement personnalisé chez votre vétérinaire, soit vous optez pour la sélection par la résistance avec les programmes des pharmaciens de Comed."

Il n'y a pas d'autre voie !